Антиретровирусная терапия при ВИЧ
Содержание
Сегодня миллионы ВИЧ-инфицированных могут вести полноценную жизнь благодаря АРВТ — антиретровирусной терапии. Ученые пока не создали препарат, который позволил бы больным стать полностью здоровыми. Однако тот факт, что люди с положительным ВИЧ-статусом с помощью лекарств доживают до 70 лет, говорит о значительном прогрессе в медицине.
Как только специалисты узнали о существовании опасного вируса, начались разработки средств для борьбы с ВИЧ. Через несколько десятилетий медики поняли, как именно нужно контролировать течение болезни. Сегодня ВИЧ-инфицированные могут жить долго и почти ни в чем себя не ограничивать. Эффективные препараты позволяют им выбирать практически любую сферу деятельности, становиться родителями здоровых детей и не бояться сезонных заболеваний.
Действие антиретровирусной терапии
АРВТ — это строгий режим, который необходимо соблюдать пациенту. Комбинацию противовирусных препаратов подбирают индивидуально. Схему лечения корректируют в зависимости от показаний.
Цель АРВТ — снизить вирусную нагрузку и уменьшить выраженность симптомов. Правильное лечение повышает качество жизни, а также понижает риск развития оппортунистических инфекций. Прием медикаментов в большинстве случаев помогает избежать СПИДа. Терапия делает вирусоносителей безопасными для их половых партнеров. Кроме того, применение препаратов позволяет зараженным женщинам вынашивать и рожать здоровых детей.
Преимущества АРВТ
Очевидное преимущество антиретровирусной терапии — возможность жить так же, как люди с отрицательным ВИЧ-статусом. ЗОЖ и правильное питание усиливают эффект от приема лекарств. Терапия может негативно действовать на самочувствие, но при этом остается единственным шансом на долгую жизнь.
Медики назначают прием специальных препаратов только после полного обследования. Нужно помнить, что методы борьбы с ВИЧ меняются. Лучше обращаться к врачам, которые следят за развитием науки.
По отзывам в 80% случаев больные сталкиваются с побочными эффектами. Иногда противовирусные препараты негативно влияют на печень, почки и другие органы. Некоторые пациенты жалуются на анемию, диарею и тошноту. Нивелировать побочные эффекты АРВТ помогают дополнительные средства, корректировка лечения и соблюдение диеты.
В каких случаях назначают АРВТ
В прошлом врачи назначали противовирусные препараты сразу после подтверждения диагноза. Позже такой подход стали считать ошибочным.
Сегодня прием медикаментов назначают после определения стадии заболевания и оценки состояния организма. Преждевременное начало терапии приводит к быстрой мутации патогена и снижает эффективность препаратов.
При каких показателях нужно принимать лекарства:
- Количество Т-лимфоцитов от 350 кл/мл и ниже.
- Уровень вирусной нагрузки от 55000/мл и выше.
- 3 или 4 стадия ВИЧ-инфекции.
Пациентам следует не только принимать препараты, но и соблюдать рекомендации, которые врачи дают в зависимости от состояния организма. Больным могут составить особый режим дня, диету, комплекс физических упражнений. Нарушение предписаний снижает результативность лечения и ускоряет прогрессирование заболевания.
Схемы терапии
Антиретровирусная терапия должна проходить в соответствии с определенной схемой. Составлять программу может только врач. Самолечение исключено. Какие схемы применяют для терапии ВИЧ-инфицированных:
- Пациентов, которые ранее не принимали препараты, лечат по схемам первой линии.
- Чтобы скорректировать терапию после первичного лечения, применяют схемы второй линии.
- На поздних стадиях используют схемы третьей линии. Их также называют схемами спасения.
Корректировки курса лечения проводят только по решению врача. Необходимо учитывать, что эффективность любой программы носит временный характер из-за резистентности вируса. Пациенты должны наблюдаться у специалистов и следить за своим состоянием, чтобы врач мог корректировать программу лечения. Если количество Т-лимфоцитов снижается, а уровень вирусной нагрузки растет, то препараты или их дозировку надо менять.
Побочные эффекты препаратов против ВИЧ
Негативные эффекты АРВТ делятся на «ранние» и «поздние».
«Ранние» побочные реакции:
- тошнота;
- рвота;
- боли в животе;
- диарея;
- диспепсические явления;
- чувство жажды;
- бессонница;
- усталость;
- выпадение волос.
Иногда у пациентов возникают нарушения в системе кроветворения, из-за чего общий анализ крови выявляет нейтропению, а биохимическое исследование показывает повышение уровня АлАТ и АсАТ.
«Ранние» побочные эффекты кратковременны. К их развитию приводит не АРВТ в целом, а прием препаратов из той или иной группы.
«Поздние» эффекты возникают через несколько месяцев или лет терапии. Наиболее серьезные из них — это нарушения углеводного обмена, которые могут привести к диабету, и изменения метаболизма липидов. Если «ранние» побочные эффекты пациенты замечают, то «поздние» обнаружить самостоятельно нельзя. Важно своевременно диагностировать нарушения обмена веществ, чтобы избежать развития сердечно-сосудистых заболеваний.
Современные препараты позволяют предотвратить «поздние» побочные реакции, среди которых выделяется липодистрофия. Из-за нарушений метаболизма липидов у больных происходит истощение жировой ткани. Исследования показали, что развитие липодистрофии и рост количества клеток CD4+ повышает риск патологий сердечно-сосудистой системы вплоть до инфаркта.
Кроме того, липодистрофия сопряжена с повышением уровня холестерина из-за увеличения концентрации липопротеинов низкой плотности и триглицеридов, которое часто возникает при приеме ингибиторов протеазы вместе с ритонавиром. По этой причине пациентам показана липидограмма. Забор крови из вены проводят натощак. За 8-12 часов до процедуры следует исключить жирную пищу, а лучше вообще воздержаться от еды. Это необходимо для точных результатов.
Важно обнаружить нарушения метаболизма липидов на стадии, когда АРВТ еще не спровоцировала серьезных осложнений. По этой причине нужна точная липидограмма. На начальных стадиях снизить уровень холестерина помогает диета в сочетании с ЗОЖ и умеренной физической активностью. Если такие меры не дают результатов, то пациенту могут назначить прием статинов. Эти средства снижают уровень холестерина и триглицеридов. Некоторые статины вступают во взаимодействие с антиретровирусными препаратами, поэтому принимать их без согласования с врачом нельзя.
Что касается нарушений углеводного обмена, то их ранним признаком выступает повышенный натощак уровень глюкозы. В таком случае пациенту показана диета в совокупности с изменением образа жизни. При более серьезных нарушениях исправить ситуацию сложнее.
Пациентам, которые проходят АРВТ, важно постоянно контролировать уровень сахара и липидов. В отдельных регионах анализ крови на глюкозу и липидограмма — это часть рутинного скрининга для всех ВИЧ-инфицированных. Такие исследования эффективно снижают риск развития сердечно-сосудистых заболеваний.
Побочные реакции — это не причина отказываться от АРВТ. Без приема препаратов болезнь быстро прогрессирует и переходит в СПИД. Сегодня можно подобрать любую программу лечения, поэтому откладывать начало терапии не стоит.
