Содержание
Аутоиммунный гепатит — это персистирующее воспалительное заболевание, которое поражает печень. Болезнь развивается на фоне нарушений в работе иммунитета. Специалисты до сих пор не выяснили причин возникновения заболевания.
Аутоиммунная форма встречается достаточно редко — 2% от общего числа носителей гепатита. Среди заболевших мужчин в 4 раза больше, чем женщин. С этой болезнью сталкиваются взрослые пациенты и дети.
При аутоиммунном гепатите защитная система выделяет те же антитела, что и при красной системной волчанке. Заболевание не только стремительно развивается, но и приводит к появлению сопутствующих патологий, например, циррозу и печеночной недостаточности. Если пациент не проходит терапию, то возрастает риск летального исхода. Во многих случаях аутоиммунный гепатит протекает бессимптомно, и больные не отмечают каких-либо тревожных признаков.
Чтобы поставить точный диагноз, врачам необходимо исключить другие патологии печени: алкогольный и медикаментозный гепатиты, вирусные инфекции, стеатоз, болезнь Вильсона.
Для аутоиммунного гепатита характерно неблагоприятное течение, которое часто приводит к инвалидности.
Аутоиммунный гепатит не передается от человека к человеку, поскольку его не вызывает вирусная инфекция. Его причина — генетически обусловленные нарушения в работе иммунитета. При таких сбоях иммунная система выделяет антитела к липопротеидам в мембранах гепатоцитов. Кроме того, при этом снижается количество Т-лимфоцитов.
АИГ может возникнуть на фоне гепатитов А, В и С, носительства вируса Эпштейна — Барр, герпеса, кори и цитомегаловирусной инфекции.
Еще одна причина аутоиммунного гепатита — применение некоторых препаратов, в том числе интерферонов.
АИГ может протекать в двух формах — острой и хронической. Для острой формы характерны выраженные признаки, а для хронической — слабая волнообразная симптоматика.
Как правило, первые симптомы аутоиммунного гепатита проявляются у больных моложе 30 лет. Пациенты отмечают пожелтение кожи, белков глаз, слизистых оболочек, утомляемость и слабость, изменение цвета урины и кала.
Помимо этого, существуют другие симптомы АИГ:
Также на теле пациента начинает расти больше волос. АИГ гепатит часто приводит к тому, что надпочечники вырабатывают избыточное количество гормонов, из-за чего развивается синдром Иценко-Кушинга.
В зависимости от вида антител выделяют три типа заболевания:
Еще одна разновидность заболевания — атипичный аутоиммунный гепатит. Для него характерны перекрестные синдромы, симптоматика первичного билиарного цирроза, вирусного гепатита в хронической форме, склерозирующего холангита.
Чтобы поставить диагноз, врач беседует с пациентом, спрашивает его о жалобах, наличии вредных привычек и условиях труда, собирает анамнез. Больному следует рассказать специалисту о приеме каких-либо препаратов и о перенесенных воспалительных заболеваниях брюшной полости.
Затем врач проводит осмотр и уделяет особое внимание состоянию кожи, склер и слизистых оболочек. Пальпация печени помогает понять, изменились ли размеры органа и есть ли болезненные ощущения. При подозрении на ту или иную патологию больному назначают анализы и специальные тестирования.
При подозрении на АИГ проводят следующие исследования:
Подтвердить или опровергнуть диагноз помогают инструментальные методы: УЗИ органов брюшной полости и эзофагогастродуоденоскопия — исследование пищевода и двенадцатиперстной кишки.
Аутоиммунный гепатит можно лечить медикаментозно и хирургическим методом. В первом случае пациенты принимают препараты с урсодезоксихолевой кислотой, кортикостероиды, иммунодепрессанты. Как правило, больным назначают комбинацию азатиоприна и «Буденофалька». Это сочетание очень эффективно при острой форме АИГ.
Если самочувствие пациента улучшается, характерные симптомы отсутствуют и анализы не выявляют отклонений, то терапию считают эффективной. При безрезультатном применении лекарств, рецидиве или развитии осложнений больному назначают трансплантацию печени.
Использование народных средств допустимо при стойкой ремиссии. Домашние методы лечения помогают поддерживать нормальное состояние печени. Применять какое-либо средство народной медицины можно только после консультации с лечащим врачом.
Чтобы полностью выздороветь, пациенту необходимо соблюдать все рекомендации специалиста. Отсутствие лечения в течение 5 лет приводит к печеночной недостаточности и циррозу. Больные с такими осложнениями умирают в 50% случаев.
При грамотно составленной терапевтической схеме можно достичь стойкой ремиссии. Правильное лечение продлевает жизнь примерно на 20 лет у 80% заболевших. При остром аутоиммунном гепатите с циррозом прогноз менее благоприятен: в 60% случаев больные умирают в течение 5 лет, в 20% — в течение 1-2 лет.
Поскольку точные причины развития АИГ неизвестны, специалисты не могут разработать эффективный комплекс профилактических мер. Пациенты в стадии ремиссии должны регулярно посещать гастроэнтеролога, отслеживать количество иммуноглобулинов и активность печеночных ферментов.
Также полезно соблюдать диету, отказаться от вредных привычек и не принимать лекарства без назначения врача. Эти меры позволят снизить нагрузку на печень.
Аутоиммунный гепатит остается не до конца изученной патологией, но эта болезнь не приговор. Очень важно своевременно начать терапию и следовать врачебным рекомендациям. Как правило, лечение дает положительные результаты и позволяет людям с аутоиммунным гепатитом жить нормальной жизнью.