Москва
Выбрать автоматически
Челябинск
Екатеринбург
Санкт-Петербург
Новосибирск
Нижний Новгород
Казань
Омск
Самара
Ростов-на-Дону
Уфа
Красноярск
Пермь
Воронеж
Волгоград
Краснодар
Барнаул
Владивосток
Ижевск
Иркутск
Кемерово
Киров
Новокузнецк
Оренбург
Ростов
Саратов
Сургут
Томск
Тюмень
Ульяновск
Хабаровск
Ярославль

Аутоиммунный гепатит

Содержание

Аутоиммунный гепатит — это персистирующее воспалительное заболевание, которое поражает печень. Болезнь развивается на фоне нарушений в работе иммунитета. Специалисты до сих пор не выяснили причин возникновения заболевания.

Аутоиммунная форма встречается достаточно редко — 2% от общего числа носителей гепатита. Среди заболевших мужчин в 4 раза больше, чем женщин. С этой болезнью сталкиваются взрослые пациенты и дети.

Особенности патологии

При аутоиммунном гепатите защитная система выделяет те же антитела, что и при красной системной волчанке. Заболевание не только стремительно развивается, но и приводит к появлению сопутствующих патологий, например, циррозу и печеночной недостаточности. Если пациент не проходит терапию, то возрастает риск летального исхода. Во многих случаях аутоиммунный гепатит протекает бессимптомно, и больные не отмечают каких-либо тревожных признаков.

Чтобы поставить точный диагноз, врачам необходимо исключить другие патологии печени: алкогольный и медикаментозный гепатиты, вирусные инфекции, стеатоз, болезнь Вильсона.

Для аутоиммунного гепатита характерно неблагоприятное течение, которое часто приводит к инвалидности.

Рекомендуемые товары

Причины заболевания

Аутоиммунный гепатит не передается от человека к человеку, поскольку его не вызывает вирусная инфекция. Его причина — генетически обусловленные нарушения в работе иммунитета. При таких сбоях иммунная система выделяет антитела к липопротеидам в мембранах гепатоцитов. Кроме того, при этом снижается количество Т-лимфоцитов.

АИГ может возникнуть на фоне гепатитов А, В и С, носительства вируса Эпштейна — Барр, герпеса, кори и цитомегаловирусной инфекции.

Еще одна причина аутоиммунного гепатита — применение некоторых препаратов, в том числе интерферонов.

Симптомы

АИГ может протекать в двух формах — острой и хронической. Для острой формы характерны выраженные признаки, а для хронической — слабая волнообразная симптоматика.

Как правило, первые симптомы аутоиммунного гепатита проявляются у больных моложе 30 лет. Пациенты отмечают пожелтение кожи, белков глаз, слизистых оболочек, утомляемость и слабость, изменение цвета урины и кала.

Помимо этого, существуют другие симптомы АИГ:

  1. Увеличение печени, селезенки и лимфоузлов.
  2. Снижение аппетита.
  3. Тяжесть в правом подреберье.
  4. Сбой менструального цикла.
  5. Тошнота.
  6. Угревая сыпь.
  7. Зуд и покраснение кожи.
  8. Отечность и боли в суставах.

Также на теле пациента начинает расти больше волос. АИГ гепатит часто приводит к тому, что надпочечники вырабатывают избыточное количество гормонов, из-за чего развивается синдром Иценко-Кушинга.

Диагностика аутоиммунного гепатита

Типы патологии

В зависимости от вида антител выделяют три типа заболевания:

  1. 1 тип, который часто возникает у пациентов 10-20 лет и у людей старше 50 лет. Этот тип хорошо поддается терапии, и в 20% случаев больные достигают стойкой ремиссии даже после отказа от кортикостероидов. При отсутствии лечения в течение 3 лет АИГ 1 типа приводит к циррозу.
  2. 2 тип, который обычно диагностируют у детей. Характерный признак — высокая биохимическая активность. Заболевание 2 типа обладает резистентностью к иммуносупрессивной терапии, поэтому отказ от приема препаратов чреват рецидивом. Больные с такой формой патологии в два раза чаще страдают от цирроза, чем пациенты с 1 типом АИГ.
  3. 3 тип, при котором иммунитет выделяет антитела к растворимому печеночно-панкреатическому и печеночному антигену (анти-SLA и анти-LP). Также в крови пациентов с 3 типом часто присутствуют антитела ASMA, AMA, LMA и др.

Еще одна разновидность заболевания — атипичный аутоиммунный гепатит. Для него характерны перекрестные синдромы, симптоматика первичного билиарного цирроза, вирусного гепатита в хронической форме, склерозирующего холангита.

Диагностические мероприятия

Чтобы поставить диагноз, врач беседует с пациентом, спрашивает его о жалобах, наличии вредных привычек и условиях труда, собирает анамнез. Больному следует рассказать специалисту о приеме каких-либо препаратов и о перенесенных воспалительных заболеваниях брюшной полости.

Затем врач проводит осмотр и уделяет особое внимание состоянию кожи, склер и слизистых оболочек. Пальпация печени помогает понять, изменились ли размеры органа и есть ли болезненные ощущения. При подозрении на ту или иную патологию больному назначают анализы и специальные тестирования.

Лабораторные исследования для выявления аутоиммунного гепатита

Лабораторные исследования

При подозрении на АИГ проводят следующие исследования:

  1. Анализ крови на вирусы гепатита А, В и С.
  2. Биохимический анализ крови. Аутоиммунный гепатит приводит к повышенной концентрации билирубина и аминотрансфераз.
  3. ОАК, который позволяет определить уровень гемоглобина и лейкоцитов. Повышенное количество лейкоцитов — признак воспаления.
  4. Биохимический анализ на маркеры фиброза (PGA-индексы). С помощью этого тестирования можно обнаружить фибротические изменения.
  5. Иммунологический анализ. При АИГ вырастает количество иммуноглобулинов G и антител к тканям печени, микросомам, гладкой мускулатуре и т.д.
  6. Коагулограмма для оценки свертываемости крови. При циррозе печени свертываемость снижается.
  7. Копрограмма для оценки состояния ЖКТ — физический, химический и микроскопический анализ каловых масс.
  8. Анализ кала на наличие гельминтов и простейших. Из-за воздействия некоторых паразитов на печень может развиваться симптоматика, схожая с признаками аутоиммунного гепатита.

Подтвердить или опровергнуть диагноз помогают инструментальные методы: УЗИ органов брюшной полости и эзофагогастродуоденоскопия — исследование пищевода и двенадцатиперстной кишки.

Схема терапии при аутоиммунном гепатите

Схема терапии

Аутоиммунный гепатит можно лечить медикаментозно и хирургическим методом. В первом случае пациенты принимают препараты с урсодезоксихолевой кислотой, кортикостероиды, иммунодепрессанты. Как правило, больным назначают комбинацию азатиоприна и «Буденофалька». Это сочетание очень эффективно при острой форме АИГ.

Если самочувствие пациента улучшается, характерные симптомы отсутствуют и анализы не выявляют отклонений, то терапию считают эффективной. При безрезультатном применении лекарств, рецидиве или развитии осложнений больному назначают трансплантацию печени.

Использование народных средств допустимо при стойкой ремиссии. Домашние методы лечения помогают поддерживать нормальное состояние печени. Применять какое-либо средство народной медицины можно только после консультации с лечащим врачом.

Рекомендуемые товары
92 050 руб.
92 050 руб.
7 533 руб.
7 533 руб.
4 374 000 руб.
4 374 000 руб.

Продолжительность жизни при аутоиммунном гепатите

Чтобы полностью выздороветь, пациенту необходимо соблюдать все рекомендации специалиста. Отсутствие лечения в течение 5 лет приводит к печеночной недостаточности и циррозу. Больные с такими осложнениями умирают в 50% случаев.

При грамотно составленной терапевтической схеме можно достичь стойкой ремиссии. Правильное лечение продлевает жизнь примерно на 20 лет у 80% заболевших. При остром аутоиммунном гепатите с циррозом прогноз менее благоприятен: в 60% случаев больные умирают в течение 5 лет, в 20% — в течение 1-2 лет.

Профилактика

Поскольку точные причины развития АИГ неизвестны, специалисты не могут разработать эффективный комплекс профилактических мер. Пациенты в стадии ремиссии должны регулярно посещать гастроэнтеролога, отслеживать количество иммуноглобулинов и активность печеночных ферментов.

Также полезно соблюдать диету, отказаться от вредных привычек и не принимать лекарства без назначения врача. Эти меры позволят снизить нагрузку на печень.

Аутоиммунный гепатит остается не до конца изученной патологией, но эта болезнь не приговор. Очень важно своевременно начать терапию и следовать врачебным рекомендациям. Как правило, лечение дает положительные результаты и позволяет людям с аутоиммунным гепатитом жить нормальной жизнью.

Рекомендуемые товары

Рекомендуемые товары


Возможно Вас заинтересует



Назад к списку


Нужна консультация?
Подробно расскажем о причинах, симптомах, методах лечения заболевания и препаратах, а также подберем эффективную схему лечения!
Заказать звонок
Написать нам