Гепатит Е
Содержание
- Эпидемиология
- Инкубационный период
- Развитие болезни
- Симптомы
- Пути передачи
- Разновидности
- Диагностика
- Лечение
- Прогноз
- Профилактические меры
Гепатит Е — заболевание печени, которое относится к группе зооантропозных инфекций. Возбудителем болезни является РНК-содержащий вирус гепатита Е — HEV.
Эпидемиология
Источником инфекции становится вирусоноситель или человек с активной формой заболевания. Продолжительность вирусемии составляет около 2 недель.
Существует несколько путей передачи HEV:
- Фекально-оральный, при котором инфекция распространяется через грязные руки, а также зараженную воду и пищевые продукты.
- Парентеральный, т.е. через кровь.
- Половой, при котором причиной заражения становится незащищенный секс.
- Вертикальный, т.е. от матери плоду.
Вирус попадает в окружающую среду вместе с каловыми массами инфицированных людей. Кроме того, гепатитом Е можно заразиться при употреблении некачественно приготовленных моллюсков или плохо прожаренной свинины и оленины.
Инкубационный период
Инкубационный период длится около 5 недель, иногда — 2-10 недель. Экскременты вирусоносителя становятся заразными через несколько дней после того, как HEV проникает в организм.
Развитие болезни
Патоген через ротовую полость попадает в кишечник, после чего кровоток переносит вирусные частицы в печень. Затем вирионы прикрепляются к гепатоцитам. Через некоторое время количество вирусных частиц увеличивается, что приводит к активной выработке токсичных продуктов жизнедеятельности возбудителя. У больного возникают симптомы интоксикации, в результате складывается клиническая картина вирусного гепатита.
HEV не только отравляет организм своими метаболитами, но и разрушает гепатоциты. Вирус провоцирует развитие жировой болезни и некроза, которые переходят в цирроз. Такое состояние приводит к летальному исходу. При молниеносном гепатите Е смерть наступает из-за острой печеночной недостаточности.
Симптомы
С момента заражения до проявления первых признаков заболевания проходит 14-70 дней.
Неспецифические симптомы гепатита Е:
- недомогание;
- слабость;
- утомляемость;
- снижение интеллектуальной активности;
- потеря аппетита;
- дискомфорт в животе и правом подреберье;
- повышение температуры до 37-37,5оС.
Боли в подреберье могут отдавать в правое плечо или лопатку.
Основные признаки заболевания:
- тошнота;
- рвота;
- холестаз;
- увеличение печени;
- желтушность склер, кожи и слизистых;
- артралгия;
- зуд;
- высыпания;
- бессонница;
- головные боли.
Употребление спиртных напитков усугубляет состояние пациента и ускоряет развитие патологического процесса до 100 раз.
Пути передачи
Как правило, HEV может передаваться под влиянием следующих факторов:
- употребление зараженной воды или пищи;
- купание в грязных водоемах;
- нарушение правил гигиены;
- проживание в антисанитарных условиях;
- переливание крови;
- пересадка органов;
- роды в условиях антисанитарии;
- посещение стоматолога;
- нанесение тату;
- получение открытых травм и глубоких порезов;
- посещение маникюрных салонов;
- введение ботокса.
Гиповитаминоз, хронические заболевания органов ЖКТ, вредные привычки, ВИЧ-инфекция, ослабленная иммунная система повышают вероятность развития гепатита Е.
Разновидности
Как правило, гепатит Е протекает в острой либо хронической форме.
Для острой формы характерна симптоматика вирусных гепатитов. При сильной иммунной системе и своевременном лечении выздоровление наступает через 2-6 недель. Исключение — беременные пациентки: здоровье женщины находится в приоритете, поэтому применение препаратов может негативно повлиять на будущего ребенка. Кроме того, существует вероятность молниеносного развития заболевания с быстрым летальным исходом. При первых же признаках болезни нужно незамедлительно обратиться к врачу.
При хронической форме симптомы возникают на протяжении всего периода заболевания. Ремиссии чередуются с обострениями. Соединительная ткань замещает погибшие гепатоциты, что приводит к изменению структуры печени, нарушению ее функций, развитию фиброза и цирроза. Отсутствие терапии грозит летальным исходом. Гепатит Е опасен прежде всего для беременных.
Диагностика
Чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз, нужно провести ряд диагностических мероприятий:
- сбор анамнеза;
- осмотр больного;
- биохимические анализы крови и кала;
- анализ крови на маркеры вирусных гепатитов;
- УЗИ органов брюшной полости;
- опционально — биопсию печени.
Лечение
Пациентам с легким и среднетяжелым гепатитом Е назначают терапию в условиях стационара. Больные должны соблюдать диету №5. В ее основе — продукты с пониженным содержанием жиров, а также обилие клетчатки и жидкости. Симптоматическое лечение проводят по показаниям. При необходимости назначают дезинтоксикацию 5%-ным раствором глюкозы.
Тяжелую форму гепатита Е лечат в отделении интенсивной терапии. Пациентам назначают капельницы с глюкозой, солевыми растворами и электролитными смесями, которые помогают вывести токсины из организма. Для борьбы с возбудителем применяют ингибиторы протеазы, опционально — преднизолон. Чтобы предотвратить развитие геморрагического синдрома, используют пентоксифиллин и этамзилат. При возникновении внутренних кровотечений врачи проводят переливание плазмы и тромбоцитарной массы.
Лечение беременных пациенток представляет особую сложность. Решение о преждевременных родах принимают в индивидуальном порядке. Часто заражение вирусом гепатита Е заставляет прерывать беременность.
Медики не рекомендуют лечиться в домашних условиях из-за риска осложнений для больного и возможности заразиться для окружающих. Нужно помнить, что вирус передается через предметы быта.
Прогноз
Как правило, пациенты получают благоприятный прогноз и выздоравливают. Опасна тяжелая форма гепатита Е, которая может перейти в почечную или печеночную недостаточность и даже печеночную кому.
От гепатита Е умирает от 1 до 5% больных. Показатель смертности среди беременных выше — 10-20%. Если вирусом гепатита Е заразился носитель HBV, то это значительно ухудшает прогноз. 75-80% таких случаев заканчивается летальным исходом.
Профилактические меры
Основные меры профилактики гепатита Е — повышение качества жизни людей и контроль состояния водных источников. Кроме того, каждый человек должен самостоятельно заботиться о собственной безопасности. Наиболее эффективные меры индивидуальной профилактики — соблюдение правил гигиены и употребление чистой воды.
Беременные женщины, которые посещают регионы с неблагоприятной эпидемиологической обстановкой, должны быть особенно осторожны.
Чтобы полностью выздороветь, нужно своевременно обращаться к врачу, следовать рекомендациям, правильно питаться и отказаться от вредных привычек.
