Хронический вирусный гепатит C
Содержание:
Хронический вирусный гепатит С — инфекционное заболевание печени. В МКБ-10 патологии присвоен код B18.2. К развитию болезни приводит заражение вирусом HCV. Патоген поражает клетки печени и провоцирует воспаление. При отсутствии своевременного лечения острая форма гепатита С переходит в хроническую, что чревато развитием цирроза и злокачественных новообразований.
Медики считают хронический гепатит С одним из наиболее опасных видов гепатитов. Во-первых, для него характерно длительное бессимптомное течение. На начальной стадии часто не проявляются какие-либо признаки, что затрудняет своевременную диагностику. Кроме того, состояние пациентов осложняют сопутствующие патологии.
В статье вы узнаете о том, как заболевание проявляется у женщин и мужчин, как его можно диагностировать, какой прогноз получают пациенты.
Как передается вирус гепатита С
Патоген передается парентерально, т.е. вместе с биологическими жидкостями. Вирионы, которые находятся в микроскопических частицах крови и слюны, при комнатной температуре могут оставаться активными до 5 дней. Это говорит об опасности даже опосредованного контакта с биологическими жидкостями носителя HCV.
Основные пути передачи вируса:
- переливание крови;
- процедура гемодиализа;
- пересадка донорских тканей и органов;
- применение нестерильных мединструментов;
- использование личных гигиенических принадлежностей вирусоносителя;
- незащищенные половые контакты.
Инфицированные матери практически всегда заражают детей во время вынашивания или родов. Избежать передачи HCV плоду помогают тщательные обследования при планировании зачатия и в ходе беременности.
Течение заболевания
При попадании в организм HCV поражает гепатоциты и провоцирует острое воспаление печени. Переход болезни в хроническую форму усугубляет патологический процесс. У пациента начинается рубцевание печени, при котором гепатоциты замещает фиброзная ткань.
Врачи выделяют 4 стадии развития хронического гепатита С:
- Значительное увеличение селезенки.
- Повышение давления в воротной вене и сосудах пищевода, что увеличивает риск внутренних кровотечений.
- Изменение состава крови, при котором снижается уровень гемоглобина, а также уменьшается количество лейкоцитов, тромбоцитов и эритроцитов.
- Развитие асцита, т.е. скопление жидкости в брюшной полости.
Симптоматика хронического гепатита С
Особая опасность заболевания заключается в бессимптомном течении. Пациенты часто принимают усталость и снижение работоспособности за обычное переутомление. Однако такие распространенные симптомы могут говорить о наличии в организме смертельно опасного вируса.
Признаки хронического гепатита С:
- слабость и сонливость;
- чувство апатии;
- нестабильное психоэмоциональное состояние;
- приступы раздражительности и агрессии;
- нарушения сна;
- головные боли;
- артралгия;
- гипергидроз;
- потеря аппетита;
- изжога, тошнота и отрыжка;
- непереносимость жирной пищи;
- горьковатый привкус во рту;
- зуд;
- пожелтение кожи и склер из-за избытка билирубина;
- субфебрильная температура — 37,1-37,9оС;
- появление сосудистых звездочек;
- постоянное вздутие живота;
- чувство распирания в брюшине;
- боли в правом подреберье;
- дискомфорт в эпигастральной области;
- чередование запоров и поносов;
- увеличение печени и селезенки.
При минимальной активности хронического гепатита С пациенты не жалуются на какие-либо проявления заболевания. Симптомы возникают в фазе обострения. В таких случаях пациенты отмечают тошноту, быструю утомляемость, боли в животе, потерю аппетита. Иногда у больных появляются гематомы, сосудистые звездочки, сыпь и расширенные капилляры. Как правило, на хронический гепатит указывает только увеличенная и уплотнившаяся печень. Что касается селезенки, то ее размеры меняются в редких случаях и это не вызывает дискомфорта. Результаты анализов крови показывают повышение уровня АлАТ и АсАТ, что говорит о цитолизе. Кроме того, при хроническом гепатите С концентрация белка может достигать 90 г/л. При этом уровень билирубина остается в пределах нормы.
Диагностика
Чтобы поставить точный диагноз, нужно провести комплексное обследование печени и пищеварительного тракта, а также ряд лабораторных анализов. Их результаты врач должен занести в историю болезни.
Какие анализы необходимо сдать:
- общий и биохимический анализы крови;
- тест на генотип вируса гепатита С;
- иммунологический анализ;
- тесты на воспаление и фиброз печени.
Что касается инструментальных методов диагностики, то врачи назначают:
- УЗИ печени и эластографию, которые позволяют определить степень повреждения тканей.
- Эндоскопическое исследование пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки, которое помогает оценить общее состояние органов ЖКТ.
- Опционально — МРТ, КТ и радиоизотропные исследования.
- Биопсию печени. Этот метод применяют только при необходимости и отсутствии противопоказаний.
Терапия
Больных хроническим гепатитом С интересует, можно ли его полностью вылечить. Сегодня от этой болезни умирает гораздо меньше пациентов, чем в прошлом. В большинстве случаев удается добиться полного излечения.
Классический метод терапии заключается в применении пегилированных интерферонов — белков, которые благодаря пролонгированному действию, реагируют на HCV до активизации естественного иммунитета. При своевременном начале лечения и соблюдении дозировки пациенты выздоравливают.
Однако сегодня медики предпочитают более щадящую методику с применением современных препаратов прямого противовирусного действия — боцепревира, телапревира, симепревира и т.д.
При определении дозировки врачи учитывают следующие факторы:
- объем поврежденных тканей печени;
- вероятность возникновения побочных реакций;
- наличие сопутствующих заболеваний;
- индивидуальные особенности пациента.
Схему терапии составляют после полного обследования и определения генотипа вируса.
Прогноз и профилактика
Гепатит С излечим. Это первое, о чем следует помнить пациентам, чтобы настроиться на выздоровление. Однако нужно учитывать, что у больных старше 40 лет может наблюдаться отрицательная динамика. То же касается людей с алкогольной зависимостью. Кроме того, мужчины переносят заболевание тяжелее женщин. Также течение болезни осложняет носительство вируса гепатита В, ВИЧ-инфекция, запущенный фиброз, стеатоз и повышенная активность АлАТ и АсАТ.
С гепатитом С может столкнуться любой человек независимо от пола, возраста и социального положения. Избежать заражения помогают меры профилактики. Как защитить себя от вируса:
- Соблюдать правила гигиены.
- Избегать контактов с чужими принадлежностями, на поверхности которых могут оставаться следы крови.
- Регулярно проходить обследование.
Важно вовремя начать лечиться, чтобы получить высокие шансы на благоприятный исход и сохранить здоровье.
