Токсический гепатит
Содержание:
Токсический гепатит — заболевание, при котором в печени под действием отравляющих веществ развивается воспаление. В МКБ-10 патологии присвоен код К71.5. Это не заразное заболевание. Обычно от токсического гепатита страдают сотрудники химических предприятий и люди с алкогольной зависимостью. При отсутствии терапии заболевание может перейти в цирроз.
Причины развития болезни
Токсичные вещества попадают в человеческий организм различными путями — через ЖКТ, дыхательную систему, кожные покровы. Это происходит под влиянием следующих факторов:
- работа в химической промышленности;
- случайное или умышленное отравление;
- продолжительном или бесконтрольном приеме лекарств.
Гепатотоксичные вещества делятся на несколько групп. Симптоматика и течение болезни зависят от того, какой именно токсин вызвал ее развитие.
Этанол
Злоупотребление спиртным усиливает всасывание железа в ЖКТ, что приводит к его накапливанию в клетках печени. Переизбыток железа способствует выработке свободных радикалов, которые разрушают мембраны гепатоцитов. Употребление спиртного вне приемов пищи значительно повышает вероятность развития алкогольного гепатита.
Лекарственные средства
С токсическим гепатитом могут столкнуться люди, которые из-за наличия хронических заболеваний вынуждены в течение долгого времени принимать различные препараты. Кроме того, болезнь развивается у тех, кто занимается самолечением. Применение медикаментов без назначения и врачебного контроля приводит к возникновению токсического гепатита. Для печени опасны практически все антибактериальные средства: тетрациклины, нитрофураны, сульфаниламиды и т.д.
Промышленные яды
Действие ядов приводит к развитию как острой, так и хронической формы болезни. Острый гепатит возникает, если в организм попадает большое количество яда. В таких случаях тяжелое поражение печени часто заканчивается летальным исходом. Токсический гепатит в хронической форме диагностируют в основном у сотрудников химических предприятий, которые в течение многих лет контактируют с умеренными дозами отравляющих веществ.
Растительные яды
К ядам природного происхождения относятся токсины, которые содержатся в грибах и сорняках. Такие вещества действуют непосредственно на печень и вызывают развитие острого токсического гепатита. Растительные яды даже в небольшой дозировке могут привести к коме и летальному исходу. При отравлении природными токсинами нужно как можно быстрее оказать помощь пострадавшему.
Наркотические вещества
Употребление наркотиков — наиболее редкая причина токсического гепатита. Как правило, он возникает у тех, кто страдает тяжелой зависимостью и принимает сразу несколько веществ, например, сочетает кокаин с фенобарбиталом.
Симптоматика
Клиническая картина зависит от вида токсина и степени поражения организма. Для острой формы характерна выраженная симптоматика. У мужчин и женщин острый токсический гепатит протекает одинаково тяжело. Какие симптомы возникают у пациентов:
- боли в правом подреберье;
- увеличение печени и селезенки;
- тошнота и рвота;
- нарушения функций ЖКТ;
- повышенная температура;
- общая слабость;
- головокружения;
- появление сосудистых звездочек;
- носовые или десневые кровотечения;
- подкожные кровоизлияния;
- галлюцинации;
- психическое возбуждение или заторможенность;
- помутнение сознания;
- развитие желтухи;
- осветление кала;
- потемнение мочи;
- потеря сознания;
- оглушение;
- субкома;
- кома.
Симптомы хронической формы отличаются от проявлений острого токсического гепатита. Поскольку отравляющие вещества поступают в организм в течение продолжительного периода, признаки выражены неявно. Кроме того, симптомы хронического токсического гепатита можно принять за проявления других заболеваний. У пациентов возникает:
- повышение температуры до 37,5оС;
- пожелтение кожи;
- зуд;
- точечные подкожные кровоизлияния;
- тошнота;
- нарушения работы ЖКТ;
- вздутие живота;
- горечь во рту;
- отрыжка с горьким привкусом;
- утомляемость и слабость;
- потеря работоспособности;
- нарушение желчеоттока;
- осветление кала;
- потемнение мочи;
- разрушение клеток печени;
- увеличение количества лейкоцитов;
- значительная потеря веса вплоть до анорексии.
Кроме того, пациенты жалуются на дискомфорт в правом подреберье, который усиливается после употребления спиртных напитков или тяжелой пищи.
Токсический гепатит у детей
Дети сталкиваются с токсическим гепатитом относительно реже взрослых. К развитию болезни приводит употребление ядов из-за недосмотра, отравление грибами, длительный прием медикаментов.
Дети очень тяжело переносят заболевание. Многие случаи из-за отсутствия своевременной медпомощи приводят к летальному исходу.
В основном у детей развивается острая форма болезни с теми же симптомами, что у взрослых. В таких случаях необходимо предотвратить необратимые последствия отравления. Прогноз при токсическом гепатите у ребенка, как правило, неблагоприятный.
Токсический гепатит во время беременности
Беременные женщины достаточно часто страдают от токсического гепатита. Обычно у пациенток диагностируют хроническую форму. На фоне удовлетворительного самочувствия у женщин постепенно развивается печеночная недостаточность, из-за чего медики редко дают благоприятный прогноз.
Основные симптомы заболевания:
- пожелтение кожи и склер;
- осветление кала;
- потемнение мочи;
- тошнота и рвота;
- боли в правом подреберье.
Последствия токсического гепатита во время беременности:
- внутриутробная гибель плода;
- холестатический гепатит с нарушением коагуляции;
- кровотечения в раннем послеродовом периоде.
При токсическом гепатите беременным назначают медикаментозное лечение.
Диагностика
Чтобы подтвердить или исключить токсический гепатит, пациенту нужно пройти полное обследование. В него входит:
- осмотр;
- пальпация печени и органов брюшной полости;
- аускультация и перкуссия печени;
- сбор анамнеза.
Во время опроса врач должен выяснить, злоупотребляет ли больной алкоголем, в каких условиях он работает, какие жалобы он имеет. Кроме того, важно узнать о перенесенных и хронических заболеваниях.
Иногда диагностику затрудняет бессознательное состояние пациента, который не может ответить на вопросы врача. В таких случаях больному оказывают экстренную помощь, чтобы предотвратить кому. После стабилизации состояния пациента врачи проводят лабораторные и инструментальные исследования.
Лабораторные методы включают:
- общие анализы крови и мочи;
- копрограмму;
- печеночные пробы.
К инструментальным методам относится:
- УЗИ органов брюшной полости;
- рентгенография;
- опционально — биопсия.
Лечение
Чтобы излечить токсический гепатит, необходимо в первую очередь прекратить контакт с отравляющим веществом. Если больной не может срочно обратиться в медучреждение и получить помощь специалистов, то в таком случае нужно самостоятельно принять экстренные меры. При попадании токсина в пищеварительный тракт необходимо вызвать рвоту. Для этого нужно принять положение полусидя, наклонить голову вперед и надавить пальцем на корень языка, чтобы раздражить его. Отметим, что такой способ подойдет не во всех ситуациях.
Ослабить действие токсинов помогаем молоко или отвар льняных семян. При повышенной температуре можно облегчить состояние больного с помощью холодных компрессов на лоб.
Медики настоятельно рекомендуют не лечить токсический гепатит самостоятельно, а немедленно обращаться к специалистам. Пациенты с острой формой заболевания должны лежать в стационаре. Лечебные мероприятия в больнице включают:
- Промывание желудка теплой водой. Для взрослого человека понадобится 10 л жидкости.
- Выведение токсинов из организма. Для этого используют активированный уголь, который всасывает оставшиеся в желудке отравляющие вещества и препятствует их попаданию в кровоток. Кроме того, больным назначают капельницы с растворами электролитов, процедуры гемосорбции и плазмафереза. Такие методы помогают очистить кровь от ядов.
- Прием аскорбиновой кислоты и витаминов группы В.
- Применение гепатопротекторов, которые способствуют восстановлению печени, например, «Гептрала» или «Эссенциале».
- Прием желчегонных препаратов. Токсины частично выводятся из печени вместе с желчью. Больным назначают «Холосас» или «Холензим».
- При отравлении грибами врачи применяют специальные антидоты. Эти средства предотвращают токсическое поражение клеток.
Продолжительность жизни при токсическом гепатите
То, сколько будет жить пациент, во многом зависит от его усилий и дисциплинированности. Больной должен получать полноценное лечение, следовать рекомендациям врача, строго соблюдать диету и постельный режим. При таких условиях можно сократить длительность терапии и достаточно быстро вылечить пациента. После выздоровления нужно регулярно обследоваться и проходить поддерживающее лечение. Это значительно продлит жизнь. Если пациент не будет лечиться, то хронический гепатит с высокой вероятностью может перейти в цирроз и асцит, что грозит летальным исходом в течение максимум двух лет.
