Вирусная нагрузка при гепатите B
Содержание
Гепатит В - одно из самых коварных заболеваний печени со множеством осложнений. Чтобы выявить патологию, используют ряд диагностических исследований. Они позволяют определить наличие гепатита В, его стадию, степень тяжести. Одним из самых значимых исследований является метод определения вирусной нагрузки.
Возбудитель гепатита В
У всех заболеваний, относящихся к группе гепатитов, имеется сходная симптоматика. Однако провоцируют болезни возбудители, совершенно неродственные друг с другом. Возбудитель гепатита В - вирус семейства гепаднавирусов. Также он способен поражать поджелудочную железу и почки.
Исследования доказали: гепаднавирус в разы заразнее, чем микроорганизмы, вызывающие иммунодефицит человека. Средняя продолжительность инкубационного периода вируса гепатита В составляет от 3 месяцев до полугода. Первые симптомы появляются через 2 месяца после инфицирования.
Существует несколько способов попадания вируса гепатита В в организм. Прямой путь - через кровь. Также микроорганизмы могут содержаться в сперме, влагалищных и менструальных выделениях, слюне, моче и кале. Вирус способен с легкостью приспосабливается к условиям внешней среды и проникает в организм даже через маленькие трещинки на кожных покровах и тканях слизистой.
Что такое вирусная нагрузка при гепатите В
Вирусная нагрузка - это специфический метод, позволяющий диагностировать болезнь, определить ее стадию и количество вирусных клеток в организме. Метод применяется при подозрении на поражение печени и позволяет получить полную картину изменений.
Если число вирусных клеток в крови превышает показатели нормы, значит, в организме развивается патологический процесс, затрагивающий здоровые клетки. Требуется срочно назначить адекватное лечение, чтобы остановить заражение.
Методы определения вирусной нагрузки
Для определения нагрузки вируса используют два способа:
- Качественный ПЦР, выявляющий наличие вируса в крови больного;
- Количественный, определяющий его активность.
Обследование проводят только тем больным, у которых подозревают наличие возбудителя заболевания. Или в случае, когда другие способы диагностики не позволили получить точный результат.
Расшифровка качественного анализа проста:
- Результат отрицательный говорит о том, что вируса в организме нет;
- Результат положительный свидетельствует о присутствии вируса.
Основная цель этого анализа - определить у больного наличие вируса гепатита В.
Если HBV обнаружить сразу после инфицирования (спустя одну - две недели), лечение будет максимально эффективным. Если с момента заражения прошло два-три месяца, но вирус не был обнаружен, заболевание перейдет хроническую стадию и избавиться от него полностью будет невозможно.
После того, как качественный ПЦР выявит наличие в крови вируса гепатита, больному проведут количественную диагностику. Анализ назначат, если необходимо:
- Определить стадию развития болезни;
- Подобрать максимально эффективное течение;
- Оценить результаты терапии;
- Проконтролировать, не приобрел ли вирус устойчивость к медикаментам.
Вирус измеряют в МЕ/мл или в количестве копий ДНК/мл. Усредненным показателем соотношения между этими величинами является 1МЕ/мл = 5 копий ДНК/мл. Если количественный анализ был проведен сразу, то пограничной нормой будет 75МЕ/мл. Результат теста, превышающий данное значение, говорит о наличии у пациента ВГВ.
Таблица с расшифровкой показателей вирусной нагрузки при гепатите В
При расшифровке результатов анализа необходимо помнить о существовании общепринятых показателей вирусной нагрузки. Единица измерения - концентрация РНК в 1 мл крови. Результаты анализа и их расшифровка представлены в следующей таблице. Степень нагрузки является показателем активности возбудителя заболевания.
| Степень нагрузки | Числовой показатель |
| Низкая. Вирус неактивен | Меньше 10*3 |
| Умеренная | 10*4 –10*5 |
| Большая | 10*6 |
| Максимально высокая | 10*7 |
Результаты тестирования позволяют врачу определить методику терапии. Специалист будет отталкиваться от стадии заболевания, индивидуальных особенностей организма больного, его возраста и наличия сопутствующих патологий. Назначая лекарственные препараты, врач обязан проинформировать больного об имеющихся противопоказаниях.
Если повторно проведенный тест (через 30 дней) не показал наличие положительной динамики и количественный показатель не уменьшился, значит, вирус устойчив к назначенным медикаментам. В такой ситуации необходимо скорректировать лечение и подобрать препараты, способные подавить вирусную активность.
Расшифровывать показатели вирусной нагрузки при гепатите В должен высококвалифицированный специалист с учетом метода проведения тестирования. Только после этого можно будет сделать соответствующие выводы и поставить диагноз.
Правила тестирования и время проведения
Чтобы исследовать вирус гепатита при помощи ПЦР, у пациента берут кровь из вены. Результат будет максимально точным, если:
- Перед выполнением тестирования пациент отдохнет (минут 20);
- Анализ будет сдан строго натощак;
- За 12 часов до сдачи крови пациент исключит из своего меню алкоголь и жирные блюда, не будет курить и выполнять физические упражнения.
Больные, принимающие какие-либо лекарства, должны обязательно сообщить об этом медицинскому работнику. В противном случае результаты исследования могут быть искажены. Если кровь берут у ребенка до 5 лет, ему следует за 30 минут до анализа давать кипяченую воду каждые 10 минут.
Полимеразная цепная реакция (ПЦР) позволяет определить вирус на 100%. Однако в некоторых случаях, когда вмешивается человеческий фактор, показатель может упасть до 95%.
Динамика изменений
Благодаря результатам ПЦР можно контролировать изменения ДНК гепатита В:
- ДНК HBV < 2 х 10*4 копий/мл - острая фаза не переходит в хроническую;
- ДНК HBV 2 х 10*4 - 2 х 10*6 - острая фаза рискует перейти в хроническую стадию (25% - 30%);
- ДНК HBV > 2 х 10*6 копий/мл - очень скоро заболевание станет хроническим.
Возможные ошибки анализов
Сегодня медицина развита так хорошо, что результаты анализов почти всегда точны. Однако на процесс исследования влияет множество факторов, поэтому в некоторых случаях (очень редко) происходят сбои. Например, в анализе больного будут обнаружены антитела и вирусная нагрузка окажется ложноположительной, но самого возбудителя в крови не будет.
В таких случаях в расшифровке отмечают, что вирус неопределяемый. Чтобы получить точный результат, больному придется обследоваться комплексно. Только таким способом можно будет узнать, на сколько превышен показатель нормы.
Результаты исследования будут искажены, если у больного обнаружены:
- Доброкачественная или злокачественная опухоль;
- Аутоиммунное заболевание;
- Сбои в иммунной системе;
- Инфекционная болезнь в тяжелой форме;
- Инфекционная болезнь верхних дыхательных путей в острой стадии;
- Аутоиммунный гепатит;
- Криоглобулин в большом количестве в крови.
Также причиной ложноположительного результата может стать беременность, поставленная накануне сдачи анализа прививка от столбняка или гриппа, прием медикаментов, которые стимулируют работу иммунной системы.
Профилактика
Чтобы избежать инфицирования гепатитом В, придерживайтесь определенных рекомендаций:
- Соблюдайте правила личной гигиены: тщательно мойте руки после посещения общественных мест, поездок в транспорте и т.д.;
- Прививайтесь от гепатита В: вакцину приобретайте в медицинских учреждениях или аптеках;
- Пользуйтесь презервативами и избегайте случайных половых связей;
- Избегайте контактов с чужой кровью и другими биологическими материалами;
- Откажитесь от бесконтрольного употребления алкогольсодержащих напитков и курения сигарет;
- Посещая косметические кабинеты, салоны тату и маникюра, проверяйте правильность обработки инструментов;
- Периодически пропивайте витамины;
- Занимайтесь спортом;
- Укрепляйте иммунную систему;
- Находитесь как можно больше на свежем воздухе;
- Периодически делайте анализ крови, чтобы выявить возбудитель заболевания на начальной стадии;
- Ежедневно проветривайте помещение.
Человек, который контактировал с носителем вируса гепатита В, должен обратиться в медицинское учреждение для проведения экстренных профилактических мер:
- Поставить прививку от гепатита В;
- Ввести специальный препарат, блокирующий распространение возбудителя в организме;
- Через определенное время пройти повторную вакцинацию (в соответствии с установленной схемой).
Помните, что гепатит В - это серьезное заболевание, имеющее большое количество осложнений. Однако если своевременно обратиться за медицинской помощью и пройти курс терапии, можно полностью избавиться от болезни. К сожалению, заразиться гепатитом В может любой. Поэтому необходимо помнить о профилактических методах защиты и знать, что самым надежным из них является вакцинация.
